慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未较好治疗,在患者体质较差的情况下,病程迁延所致;但是亦可无急性盆腔炎症病史过程,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎,慢性盆腔炎病情较顽固,当机体抵抗力较差时,尚可急性发作。
发病原因:
急性盆腔炎如未得到较好治疗,病程迁延而发生慢性盆腔炎;当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降,内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,亦可导致炎症的发生,有的患者可无急性盆腔炎症病史,而由沙眼衣原体感染所致,部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变,并无病原体存在。
既往盆腔炎多因产后,流产后以及妇科手术后病原菌进入创面而感染,近年来下生殖道感染逆行至上生殖道的感染逐渐增多。
1.宫腔内手术操作后感染
如刮宫术,输卵管通液术,子宫输卵管造影术,宫腔镜检查,人工流产等,由于手术所致生殖道黏膜损伤,出血,坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。
2.性活动与年龄
盆腔炎多发生在性活跃期女性朋友,尤其是初次性生活年龄小,有多个性伴侣,性生活过频以及性伴侣有性传播疾病者,据 资料,盆腔炎的高发年龄在15~25岁,年轻者容易发生盆腔炎可能与频繁的性活动,宫颈柱状上皮生理性向外移位,宫颈黏液的机械防御功能较差有关。
3.下生殖道感染
下生殖道的性传播疾病,如淋病奈瑟菌性宫颈炎,衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与PID的发生密切相关。慢性盆腔炎是怎么回事呀?
4.性卫生不良
经期性生活,使用不洁的月经垫等,均可使病原体侵入而引起炎症,此外,不注意性卫生保健,阴道冲洗者盆腔炎的发生率高。
5.邻近器官炎症直接蔓延
例如附件炎,腹膜炎等蔓延至盆腔,病原体以大肠埃希杆菌为主。
6.再次急性发作
所致的盆腔广泛粘连,输卵管损伤,输卵管防御能力下降,易造成再次感染,导致急性发作。
症状:
1.慢性盆腔痛:慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累,性生活后及月经前后加剧。
2.不孕及异位妊娠:输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠,急性盆腔炎后不孕发生率为20%~30%。慢性盆腔炎是怎么回事呀?
3.月经异常:子宫内膜炎常有月经不规则;盆腔淤血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。
4.全身症状:多不明显,有时仅有低热,易感疲倦,由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振,周身不适,失眠等,当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。
慢性盆腔炎可以并发哪些疾病?
慢性盆腔炎急性发作时,亦可并发弥漫性腹膜炎,败血症,感染性休克等。时仅有低热,易感疲倦,由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振,周身不适,失眠等,当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。